对于有AD病史且出现眼痒和眼睑皮炎的患者，应考虑该诊断。全科医生应检查患者的皮肤、眼和眼睑。AKC通常为双侧受累，因此单侧受累时应考虑其他疾病。

若尚未明确AD诊断，则应进行全面的皮肤检查。AD的主要体征是皮肤干燥和剧烈瘙痒。急性AD的特征为剧烈瘙痒的红色丘疹和水疱，伴渗出和结痂，而亚急性或慢性皮损表现为干燥、脱屑或表皮被抓破的红色丘疹。长期抓挠会导致皮肤增厚（苔藓样变），还可能逐渐出现皮肤皲裂。

▌鉴别诊断

其他4种主要的眼部过敏反应包括：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎（VKC）和巨乳头性结膜炎。其中VKC是AKC的主要鉴别诊断，其他疾病可能与轻度AKC相似，包括中毒性结膜炎、睑缘炎和酒渣鼻。

●VKC：VKC最常见于气候温暖地区的青春期前男孩。VKC的发病高峰在7-12岁。开始时症状最常呈季节性发作，主要累及上睑板（眼睑）。而AKC通常累及成人，症状常年存在，但如果患者合并有季节性变态反应，则症状可能呈季节性发作。VKC患者通常在上睑结膜出现巨乳头，而AKC的乳头增生在下穹窿更显著。VKC和AKC都可累及角膜和威胁视力。

●中毒性结膜炎：中毒性结膜炎本质上并不是过敏性疾病，但经常与过敏性眼病相混淆。中毒性结膜炎因长期局部用药而发生，主要由防腐剂引起。

●睑缘炎：睑缘炎是一种常见的眼睑炎性疾病，表现为慢性眼部刺激，常伴有眼发红。睫毛处可见特征性蜡样鳞屑。症状可能阵发性发作。睑缘炎与皮脂溢和面部酒渣鼻有关，而大多数AKC患者都存在AD。

●眼型酒渣鼻：眼型酒渣鼻表现为烧灼感、瘙痒、异物感、眼干、流泪或畏光。眼型酒渣鼻患者最常见的表现包括睑缘炎、睑缘毛细血管扩张和结膜充血，一些患者可能存在皮肤型酒渣鼻（颧骨区出现红斑性皮疹和毛细血管扩张）。酒渣鼻患者的眼睑发红，而AKC患者的眼睑则更多表现为增厚和色素沉着过度。