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目前常用的治疗过敏性结膜炎的药物主要包括几类
发布时间:2023-02-13 17:12:37 发布人: 浏览:0

抗组胺药

抗组胺药物是治疗过敏性结膜炎的常用药。组胺在过敏性结膜炎的病程中起着重要的作用,可增加血管渗透性,促进腺体分泌,从而致使睑球结膜发生充血、水肿。局部应用能够竞争性和可逆性阻断组胺受体,减轻眼部的瘙痒症状,但作用时间不够持久,需要频繁给药。临床常用的是第二代抗组胺药,如富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液等。
 

肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂的作用机制是稳定肥大细胞膜,阻止其脱颗粒,从而抑制组胺、趋化因子、前列腺素等多种致敏反应介质的释放,但对已经释放的过敏介质引起的炎症无效。此类药物作用缓慢,副作用小,适用于慢性过敏性结膜炎患者,并可作为预防使用,常用药物有色甘酸钠、奈多罗米钠、吡嘧司特钾及洛度沙胺等。

 

双效抗过敏药
双效抗过敏药物是指组胺拮抗剂和肥大细胞稳定剂的结合产品,其既具有抑制组胺与靶细胞受体相结合的作用,又兼具防止肥大细胞脱颗粒的作用,效果远优于单用肥大细胞稳定剂或抗组胺药。对于以眼痒和结膜充血为主的中重度成年患者及儿童过敏性结膜炎患者,双效制剂是首选药物。常用的双效制剂有奥洛他定、阿卡他定、氮卓斯汀、酮替芬等。
 

 

非甾体抗炎药
非甾体抗炎药的作用机制主要通过抑制环氧合酶,阻止前列腺素的生成与释放,从而起到抗炎止痛,缓解过敏症状的作用。这类抗炎药物无致眼压升高的风险,但部分患者会出现一过性刺激感、眼痛及表层点状角膜炎。局部长期应用应警惕角膜糜烂和眼睑炎等不良反应,因此常作为治疗的二线用药。常用药物有普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、酮洛酸滴眼液等。
 

糖皮质激素

糖皮质激素药物具有强效抗炎和抗过敏的效果,它可以通过抑制肥大细胞脱颗粒,减少致炎致过敏介质的释放,大量降低炎症介质的浓度。用于治疗过敏性结膜炎重症,但长期应用可能导致角膜上皮损伤、眼压升高、白内障等不良反应,因此通常在严重过敏性结膜炎或其他药物治疗无效才使用。常用药物有氟米龙、典必殊、泼尼松龙、地塞米松、氯替泼诺等。
 
免疫抑制剂

通过抑制机体的免疫应答机制,降低机体对外界致敏原的敏感性,达到减轻过敏所致的炎症反应。严重的顽固性过敏性结膜炎可考虑应用。目前主要药物包括环孢素A和他克莫司。环孢素A与抗过敏药以及糖皮质激素配合使用,可逐渐减少糖皮质激素的剂量。他克莫司治疗效应较环孢素A强,在治疗糖皮质激素抵抗型的严重过敏性结膜炎患者较有效口。

 

其他药物

细胞生长因子可促进眼部组织修复和愈合,可有效修复受损结膜。此类药物有重组牛碱性成纤维细胞生长因子等。JAK抑制剂可抑制JAK活性,阻断多种炎性细胞因子的信号转导,可抑制脱颗粒和细胞因子产生,降低组胺诱导的血管通透性,此类药物有托法替尼等。有报道使用新型白细胞介素-1受体阻滞剂(EBI-005)能改善中、重度过敏性结膜炎症状。人工泪液多用于治疗干眼,但对于以眼部不适为主症的过敏性结膜炎也可起到辅助治疗的作用。

为取得良好临床疗效,过敏性结膜炎临床联合用药有以下几类:抗组胺药物或双效制剂联合非甾体类药物、双效制剂联合糖皮质激素、非甾体类药物联合糖皮质激素。其中抗组胺药物或双效制剂联合非甾体类药物是最常见的联合用药组合。

除此之外,还可以进行特异性致敏原检测,通过吸入物、食入物及血液检验等现代医学手段对日常生活中常见致敏性物质如尘螨、各种花粉等进行针对患者的个体性筛查,在一定范围内寻找致使患者变态反应的致敏原物质,通过舌下含服粉尘螨滴剂,可改善眼部症状,促进疗效。还有助于指导患者在日常生活中减少致敏原的接触,减少过敏性结膜炎的发生。

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