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结核性脉络膜结节的特征表现
发布时间:2023-04-11 09:57:29 发布人: 浏览:0

多种眼科成像有助于评估和监测脉络膜结节患者。结核性脉络膜结节之所以表现为边缘模糊的圆形黄色小结节,这是由于脉络膜色素沉着、缺失引起的巩膜胶原暴露。

在病灶活动期,FAF显示为高自发荧光围绕低荧光病灶,是因为病灶浸润破坏了色素上皮(中心为低自发荧光),而脂褐素在病灶周边紊乱的色素上皮中大量积累(周边为高自发荧光)引起的。

此外,OCT增强深度成像可快速发现脉络膜增厚、视网膜隆起和外层破坏。因此,对于疑似患者可联合多种眼科成像进行评估。

小结:由于脉络膜结节活检标本不易取得,且本病可能不伴有全身感染的表现,这使得临床上极易漏诊、误诊。此病在给予抗结核治疗后可好转,然而临床医生一旦误诊为其他形式的葡萄膜炎,盲目地全身应用大剂量糖皮质激素冲击,反而会促进结核菌增殖,加重病情:轻者表现为葡萄膜炎迁延不愈 、病灶扩大、损害视力;重者可致盲、眼球摘除,甚至出现全身结核播散、危及生命。
 
因此,眼科医生有必要重新加强对结核性脉络膜结节的诊断。
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