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尽管目前尚没有从根本上解决高度近视的有效手段,但是这并不意味着我们对高度近视束手无策。对于高度近视如果我们能够做到以下几个方面,就能够最大限度的保存高度近视患者的视功能,减少高度近视并发症的发生。
积极预防高度近视的发生。
青少年儿童在学习生活中养成良好的用眼习惯,科学用眼,端正学习坐姿,光线不可过暗或过强,同时应加强户外运动,多目浴阳光。近视确定以后应听从医生建议,积极验光佩戴框架眼镜,0.01%阿托品眼药水以及角膜塑形镜都是延缓近视度数增加的有效方法。
定期复查。
确定高度近视后患者应根据医生建议每半年或者一年进行一次眼部检查,内容包括:裸眼视力、验光、眼压、眼轴、眼底照相、周边眼底检查等,这些检查基本可以确定高度近视眼目前的基本状态,能够及时发现高度近视患者是否存在青光眼、白内障和眼底病变,并及时给与相应的干预和治疗,防止严重并发症发生,如视网膜脱离。
改善高度近视患者视功能。
单纯性高度近视以屈光矫正为主,主要包括框架眼镜、角膜接触镜以及屈光手术。患者根据自己眼睛情况选择佩戴框架眼镜或角膜接触镜。如果想行屈光手术摆脱眼镜,也需要详细检查后,根据专业医生的建议,选择角膜激光切削或有晶状体眼人工晶体植入术(ICL)。
积极治疗高度近视并发症。
高度近视容易发生开角型青光眼,通过定期监测眼压、视野和视神经纤维损伤情况,积极采用降眼压药物、激光、抗青光眼手术治疗,多数青光眼患者的视功能可以得到保留。高度近视常合并白内障以及晶状体脱位,此类白内障手术相对复杂,根据悬韧带情况可以行个性化的白内障手术。玻璃体混浊导致的飞蚊症可以用药物和激光消融治疗。高度近视致盲的核心病变是眼底病变,主要包括视网膜脱离、周边视网膜变性、黄斑病变(黄斑出血、变性、劈裂、萎缩)和视神经病变。对于周边视网膜变性和裂孔可以行视网膜激光光凝,能够有效预防视网膜脱离发生。视网膜脱离和黄斑裂孔可以行微创玻璃体切割手术,联合硅油或气体填充来治疗。脉络膜新生血管可以行玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。
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