甲状腺相关眼病治疗方式有哪些?
发布时间:2022-08-01 08:48:54
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甲状腺相关眼病的治疗方式有药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗
甲状腺相关眼病的药物治疗包括眼表支持治疗,以及针对活动期TAO 的药物治疗。
1眼表支持治疗
对于轻度干眼患者使用黏稠度较低的人工泪液,对于中、重度干眼患者使用黏稠度较高的人工泪液,可加用凝胶或眼膏。对眼睑闭合不全患者,睡眠时建议采用眼膏保护角膜。户外可配戴墨镜以缓解畏光、流泪等症状。对常规治疗方法效果不佳的干眼患者考虑配戴湿房镜。
2.糖皮质激素
静脉冲击治疗:对于中重度及极重度的活动期TAO 患者,首选静脉激素冲击治疗。
口服治疗:用于放射治疗或其他免疫抑制治疗的辅助治疗。
局部注射治疗:适用干不能耐受全身激素治疗,并以复视或眼睑症状为主的活动期患者。
3.其他免疫抑制治疗
放射治疗
通过放疗促使眼外肌组织中的淋巴细胞凋亡,同时促使细胞内产生自由基使活化的T淋巴细胞失活,从而降低眶内成纤维细胞的活性,使得炎症反应中止,糖胺聚糖减少。放射治疗的适应症:
1、激素不敏感的活动期TAO患者:
2、激素不耐受的活动期TAO患者:
3、激素依赖的活动期TAO患者。
手术治疗
甲状腺相关眼病手术指征
1、甲状腺相关性眼病致严重的暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓患者:
2、甲状腺相关性眼病致压迫性视神经病变,视力急剧下降者;
3、甲状腺相关性眼病稳定期突眼明显影响外观者;
4、甲状腺相关性眼病稳定期限制性斜视导致无法克服的复视患者:
5、甲状腺相关性眼病稳定期眼睑退缩导致明显的暴露性角膜炎或明显影响外观者。
由于眼眶减压手术空间狭小、暴露困难、操作复杂、并发症多、风险高,眼眶减压术是一类难度大、风险高和并发症多的复杂手术,建议选择专业眼科医院就诊。