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一)眼部症状及体征
1.结膜炎:最常见的新型冠状病毒眼病为结膜炎。患者单眼或双眼发病,眼红、畏光、眼痛、眼痒、异物感、流泪[19, 20, 21, 22],无明显视力下降。结膜炎可为新型冠状病毒感染患者的首发病变或唯一病变[19]。
2.眼部其他炎性反应性病变:浅层巩膜炎[25]、葡萄膜炎[26],表现为眼红、异物感、眼痛。
3.眼部血管性病变:少数患者可出现视网膜血管阻塞。视网膜中央动脉阻塞表现为无痛性视力下降或无光感。视网膜中央静脉阻塞[28, 29]表现为视物有固定性遮挡,视力下降,色觉异常,眼底检查发现视网膜微血管渗出或出血性改变[30]。
4.视神经炎[26]:视力急剧下降,伴眼球转动痛,可伴有脊髓炎。急性期过后,视力可有所恢复,但可遗留视野缺损。眼底检查见视盘水肿,可出现视盘周围下液体及脉络膜周围皱襞。急性期过后可有视杯与视盘直径比增大,视盘苍白,严重视神经萎缩,视网膜神经纤维层变薄。
5.眼眶神经病变:少数新型冠状病毒感染患者并发眼眶神经病变,如Miller Fisher综合征,表现为第三颅神经麻痹,出现上睑下垂、复视、斜视,肌痛,面部及双下肢感觉异常,共济失调步态,眼球震颤。合并滑车神经麻痹[33]、外展神经麻痹[32],表现为眼球运动落后。Adie瞳孔,表现为视物模糊、复视、瞳孔散大,裂隙灯显微镜检查见瞳孔散大,胆碱能超敏试验阳性。
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