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糖尿病眼病的预防和治疗
发布时间:2022-11-14 08:40:44 发布人: 浏览:0

定期检查眼底

国际、国内各大糖尿病指南都强调指出:初次发现糖尿病(高血糖状态),就应及时筛查眼病。

检查的间隔周期视眼底病变的有无及病变而定,1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次,2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。

若存在了早期糖尿病眼病,检查频率应该增加,积极治疗的同时,应该每3-6月随访一次。

特殊时期,如妊娠时期的糖尿病患者糖尿病视网膜病变筛查频次亦应及时增加。 

 

早期治疗

如果已有眼部并发症,要遵照医生建议,按时用药并作必要的激光或手术治疗。糖尿病视网膜病变的治疗方案与它的临床分期紧密相关。

一般来说,早期非增殖期患者可以采用观察随访及药物保守治疗,部分患者可行眼底激光光凝治疗;而对于已经出现新生血管、玻璃体积血及视网膜脱离的增殖期患者,则通常需要手术干预,常见的治疗方案包括激光和/或联合抗VEGF药物眼内注射、玻璃体切除手术等。

糖尿病视网膜病变大多是综合手段治疗而非单一治疗

以糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血为例,就好比一个水池(眼球)里面被水龙头(新生血管)放满了水(血)。要想清除水池里的水,首先就要关闭水龙头(注射抗VEGF药物),其次清除积水(玻璃体切除手术),最后彻底拆除水龙头防止它再漏水(眼底激光光凝)。 

眼底激光治疗,被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。

临床实验证明其在2个方面对该病的发病过程的作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。

对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应症是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为,广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

 

控制血糖

预防糖尿病眼病,最重要的就是积极有效地控制糖尿病。血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。

 

降低血脂

对于血脂偏高和视网膜黄斑区,及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物。

 

控制血压

血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏将显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。
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